Лучевой нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Двигательные волокна иннервируют разгибатели предплечья, кисти н пальцев. Чувствительные волокна иннервируют кожу тыльной поверхности предплечья, лучевую сторону тыльной поверхности кисти и частично I, II, реже III пальца. Чаще лучевой нерв повреждается на уровне средней трети плеча, при этом нарушается супинация, кисть свисает. Пальцы полусогнуты в суставах н свисают ступенеобразно (рис. 333, ж — и). Отведение I пальца невозможно. Отсутствует активное разгибание в лучезапястном и пястно-фа-лаиговых суставах. Невозможно сжатие кисти в кулак. Только после
фиксации предплечья в положении супинации больной может сжать пальцы и захватить предмет. Страдает тактильная чувствительность, болевая — сохраняется. Вегетативные расстройства выражены в виде цианоза, отека и припухлости на тыле кисти.
Наблюдаются гипертрихоз на тыльной поверхности предплечья и кисти, значительный остеопороз костей запястья. Возможность разгибания пальцев определяется при согнутом в пястно-фаланговых суставах положении (для выключения функции межкостных мышц, способных осуществлять разгибание в днеталь-ных суставах вытянутых пальцев), При попытке тыльного разгибания кистей, соединенных друг с другом ладонями с выпрямленными пальцами, иа стороне повреждения кисть сгибается, следуя за разгибанием здоровой кисти, пальцы не отводятся и согнутыми скользят по ладони здоровой, отводимой кисти (тест А.В.Триумфова).
При неправильном лечении развивается стойкая контрактура кисти в положении сгибания в лучезапястном суставе и приведения 1 пальца.
Классификация травм периферической нервной системы
По этиологии:
Механические повреждения:
— открытые повреждения (ранения) — огнестрельные, резаные, колотые. рубленые, рвано-ушпбленпые н др.;
— закрытые повреждения — ушиб. тракция, сдавленис (гипсовой повязкой, жгутом, гематомой, костными отломками, костной мозолью, добавочными шейными ребрамII, и результате отека тканей, в костно-фас-цналъных каналах и др.); хроническая травма нерва, вывих нерва.
Термические повреждения: ожоги, электроожогн.
Химические повреждения:
инъекции лекарственных и других веществ. По степени повреждения:
полное нарушение проводимости;
частичное нарушение проводимости.
По локализации: сторона повреждения.
Сочетании с повреждения:
с сухожилиями, мышцами, сосудами, костями, суставами: повреждения нерва при травме различных органов, при травме головного и синимого мозга
Комбинированные повреждения:
— повреждение нерва а лучевая болезнь;
— повреждение нерва и поражения боевыми ограиляюпшмн веществами;
— повреждение нерва и ожоговая болезнь.