Этиология. О.Маделунг считал, что эта деформация связана с нарушением нормального окостенения дистального эпифиза лучевой кости, в основе которого лежит врожденная порочность эпифизарного хряща. Л.С.Поляк (1929) обратил внимание на наличие при болезни Маделунга одновременно и ахондроплазии многих эпифизарных хрящей. По данным этого автора, при гистологическом исследовании дисталыюй фи за р ной зоны лучевой кости были найдены признаки периостального роста в толщину и относительно вялого эн-хондрального роста в длину. Врожденную порочность хрящевой пластинки Л.С.Поляк подтверждает случаями наследственной передачи деформации. Некоторые авторы рассматривают деформацию Маделунга как ахоидроплазию (хондр о дистрофию) ростковой зоны дистального эпифиза лучевой кости.
Таким образом, под истинной болезнью Маделунга следует пони-
мать дисплазию дистальной ростковой пластинки лучевой кости. Наблюдения показывают, что деформация Маделунга может возникнуть и при замедлении или остановке роста дистального эпифиза лучевой кости под воздействием приобретенных заболеваний (опухоль, остеомиелит, не-репонированный эпифизеолиз или другие заболевания), а также могут быть следствием недоразвития эпифиза лучевой кости, например при экзостознои хондродисплазии, тоже являющейся одним из видов дисплазии росткового хряща. Эти искривления приобретенного характера правильнее называть деформацией Маделунга, а не болезнью Маделунга — истинным диспластическнм физар-ным процессом. В настоящее арсмя следует считать, что в основе болезни Маделунга лежит замедленный и извращенный рост эпифизарного росткового хряща дистального конца лучевой кости врожденного или дне-пластического постиатального характера при сохранившемся нормальном росте локтевой костн.