Наиболее сложным представляется лечение язв в гнойно-деструктнв-ной фазе развития. Задача: удалить все распадающиеся тканн и опорожнить гнойные затеки. Помимо промывания раневой поверхности 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацнллииа (1:5000), в сочетании со вскрытием карманов и нх дренированием, используют мою-шне средства для промывания раневой поверхности и «карманов»: 15 г сухого моюшего средства или жидкого мыло растворяют в 1 л воды, моют таким раствором всю раневую поверхность [Рябуха Н.П. н др. 1995]; после просушивают сухими салфетками, далее обрабатывают раствором перекиси водорода. Некротнзнрован-ные ткани иссекают н далее на
область раневой поверхности наносят порошок натрня гндрокарбоната. Сверху накладывают асептическую повязку. Такую обработку проводят два раза в день, чередуя использования порошка натрня гндрокарбоната и борной кислоты. Основной принцип — как можно резче изменить рН среды обитания патогенных гноеродных микроорганизмов.
Может использоваться длительное промывание язв с одной приводящей дреиажиой трубкой и двумя отводящими растворами питьевой соды и борной кислоты, чередуя нх между собой, до 3—4 дней, а затем еше 3—4 сут подлоскутные пространства промывают растворами антисептиков, антибиотиков, метро-гнла, дицннона.
На этапе заживления, гранулирования, эпнтелизацнм язвы назначают местные аппликации из декспантено-ла, нитрофурала, фастнна, иаксола, лнфузоля н т. д.
Четвертым этапом является профилактика Ожегов и отморожений. Так как у поврежденной конечности имеет место стойкая утрата чувствительности — от легкой гнпестезии до полной анестезии, имеет место неправильная адаптивная реакция на действие высоких н низких температур, это, в свою очередь, может приводить к возникновению поверхностных либо глубоких ожогов или очагов отморожения.
В качестве методов профилактики можно рекомендовать укутывание поврежденной конечности при пребывании (особенно длительном) на улице прн наличии низких температур окружающей среды, убирание руки под пальто, ношение теплых удлиненных рукавиц, сокращение пребывания на улице в холодное время года, а также соблюдение техники безопасности прн работе с бытовыми электроприборами.