Ход операции После обнажения места перелома передне-латеральным доступом выводят в рану торец центрального отломка
(без скелетировання его) Костной ложечкой или распатором торец отломка очищают от сгустков крови, разрушенных мягких тканей, мелких осколков кости, первичной мозоли (если проводилось скелетное вытяжение) Подобранный стержень вбивают с места перелома в центральной огломок так, чтобы он вышел через верхушку большого вертела Для предупреждения ротации стержня (он должен быть введен строго в сагиттальной плоскости) его удерживают пассатижами Для удобства введения стержня центральный отломок следует привести Отломок надо под-держнват ь однозубым крючком за стержень возле торца его При вбивании стержня в центральный отломок помощник пальцами левой руки определяет вы хождение его из кости над большим вертелом Над концом стержня рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию разрезом длиной 4—5 см Стержень вбивают в центральный отломок так, чтобы нижний конец его сравнялся с торцом отломка Однозубым крючком выводят в рану конец периферического отломка, его торец распатором очищают от рубцовых тканей, но при этом очень бережно следует относится к покрывающей его надкостнице и мышцам После этого стержень укорачивают на необходимую длину — от места выхождения стержня из большого вертела отмеряют расстояние, равное таковому от конца периферического отломка до верхнего края надколенника. Отломки сопоставляют однозубыми крючками, а потом шилом При косой плоскости излома их можно зафиксировать кос-тодержателем При поперечном переломе один из помощников ладонью правой руки упирается в подошву оперируемой ноги, а левой фиксирует бедро под местом перелома, чуть поднимая его кверху для сохранения физиологической кривизны бедра Хирург вбивает стержень в дисталь-ный отломок так, чтобы верхний конец его выстоял над большим вертелом на 1,5—2 см
Для предупреждения трения стержня о кожу вокруг раны над большим вертелом помощник оттягивает верхний угол раны кверху одпо-зубым крючком После вбивания стержня хирург двумя-тремя ударами по пятке компрессирует отломки, если перелом опорный