Повреждение сухожилий иа предплечье, кнетн и пальцах, особенно при резаных ранах, расположенных поперечно, часто сочетается с повреждением нервов. Повреждения периферических нервов кисти проявляются нарушением движений и чувствительности. Различают осязательную, тактильную, тепловую, болевую и глубокую чувствительность.
Наиболее простым способом исследования тактильной чувствительности являются легкие прикосновення к коже клочком ввты. Болевую чувствительность определяют уколами иглой, путем сдавления илн щипка дистальной фаланги пальца в автономной зоне нерва (II палец — при подозрении па повреждение срединного нериа, V палец — при подозрении на повреждение локтевого). Эти исследования субъективны, они неприемлемы у детей, у тяжелопо-страдавших, у психически неполноценных, у страдающих от болей.
Качественную и количественную оценку нарушений чувствительности дает дискриминационный тест Вебе-ра. Нанесение двух уколов на расстоянии 2—5 мм (циркулем илн двумя концами скрепки) на кончике пальца неповрежденной руки ощущается как два укола, на поврежденной — как однн. Увеличивая расстояние, можно количественно определить границу дискриминации.
Состояние стереогиоза (комплексной чувствительности) определяется с помощью познавательного теста Моберга. На столе раскладывают мелкие предметы, употребляемые в быту,— пуговицы, ключи, монеты, винты, канцелярские скрепки и др. Больного просят быстро собрать эти предметы в коробку раздельно здоровой и поврежденной рукой. После нескольких попыток предлагают больному собрать эти же предметы вслепую, распознавая каждый нз них на ощупь. Если пациент узнает все предметы быстро, за 5 с н менее, то стереогноз его руки достаточен для выполнения любой работы—тонкой и грубой.
Изменения в сенсорной сфере при сочетанных повреждениях сухожилий н нервов изучают по показателям температурной н тактильной чувствительности.
Для определения расстройств вегетативных функций Моберг предложил нингидриновую пробу: к пропитанной нннгидрниом бумаге прижи-
мают кончики пальцев, и после взятия отпечатков бумагу подогревают. Отсутствие отпечатка указывает на нарушение потоотделения в результате расстройств вегетативной иннервации. На расстройства чувствительности указывают также клинические признаки: гипотрофия мышц кисти. гиперкератоз, гипо- или гипергидроз, гипертрихоз, цианоз пальцев.