Сдавление нервов в результате отека тканей
Сдавление нервов в результате отека тканей — весьма редкая форма повреждения нервного ствола. Причинами быстрого и выраженного отека тканей конечности (чаще предплечья), приводящего к сдааленню нервов, могут быть тупая травма, случайные инъекции различных веществ (обычно вместо ноаокаина), например эфира, бензина, спирта и т. п., подкожно или внутримышечно (причем вещество может быть введено не в нерв и не близко от него, так что непосредственного химического повреждения нервного ствола ие произошло) н некоторые другие причины. В результате быстро возникающего (в течение нескольких часов) и нарастающего отека тканей происходит сдавление мышц и нервных стволов в плотных малоподатливых фасциальных влагалищах. При этом механизм повреждения сходен с таковым при сдавлении конечности гипсовой повязкой. В результате выраженного отека тканей сдавливаются мелкие сосуды, нарушается кровообращение в мышцах и нервных стволах. Клинически это проявляется болевым синдромом, нарушением движений и чувствительности. При нарастающих расстройствах чувствительности пальцев показано срочное оперативное вмешательство — широкое рассечение плотных фасций и невролиз пострадавших нервных стволов для предотвращения некроза мышц и нервов и гибели их от ишемии. Если такую операцию не предпринимают, то исходом этого вида повреждения обычно является контрактура Фолькман-на разной выраженности. Лечебные. мероприятия при ней описаны выше.