Нижняя конечность
Нижняя конечность — активный орган костно-мышечной системы, позволяющий человеку осуществлять функции опоры н движения. Поэтому даже незначительные травмы и заболевания нижней конечности снижают качество жизни человека
В МКБ-10 повреждения нижних конечностей включены в классы XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин« (Травмы сегментов нижней конечности S70 — S99) и XX «Внешние причины заболеваемости и смертности» (идентифицирует место несчастного случая).
Заболевания нижней конечности, встречающиеся в практике ортопеда-травматолога, сосредоточены главным образом в классе XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» Это Посттравматические артрозы: М16 (коксартроз), М17 (гонартроз), М19 (другие артрозы); М20.1—М20.6 (приобретенные деформации пальцев ног), М21 (другие приобретенные деформации конечностей), М22 (поражения надколенника), М23 (внутрисуставные поражения колена), М24 (другие специфические поражения суставов), М25 (другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках), М70.4 М70.7 (бурситы коленного сустава и бедра), М76 —М77 (энтезопатии нижней конечности),
М91 — М92 (юношеские хондропа-тии). Кроме того, патологические состояниия нижней конечности относятся ко II классу («Новообразования»), группе С40 (С40 1 и С40 2 — злокачественные новообразования костей и суставных хрящей) и группе D16 (D162 и D16 3—доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей), в классе XVII «Врожденные аномалии» (пороки развития — Q65 — Q66, Q68 3 — Q68.5, Q69.2, Q70, Q72, Q74 1, Q74 2) и, наконец, в классе XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» (дополнительный код для описания состояния пациента, перенесшего травму в прошлом)
Для того, чтобы понять, какой ущерб здоровью населения и экономике государства наносит то или иное заболевание или травма, определить пути организации медицинской и специализированной помощи, необходимо вооружиться статистическими данными о частоте повреждений и заболеваний и тяжести социальных последствий при этом.
Переломы сегментов нижней конечности. Наиболее полные сведения о количестве переломов костей нижней конечности включены в официальную статистическую отчетность (ф № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России от 29 06.99 № 49) Это дает возможность определить место данной травмы в структуре травматизма, рассчитать показатели частоты травм верхней конечности как в целом по Российской Федерации, так и в каждом субъекте Федерации (табл. 1), а также сделать прогноз (тенденции динамики) таких повреждений
Анализ тенденций динамики частоты переломов костей нижней конечности с использованием метода наименьших каадратов позволил установить, что этот показатель в дальнейшем может возрастать со средней интенсивностью 0,7%оо в год.
Более половины (54,8%) травм происходят в бытовых условиях, 27,3% — уличные (при пешеходном движении), 9,1% связаны с производством (в том числе 0,6% — транспортные), 2,8% — непроизводственные транспортные, 1,6% — спортивные, 1,2% — школьные, 3,2% — прочие
По статистическим материалам за 2001 год можно представить более
подробную характеристику переломов костей нижней конечности
Частота таких переломов у мужчин (78,9%оо) значительно выше, чем у женщин (46,4°/0оо) Частота переломов нижней конечности у детей (61,9%о0) и взрослых (61,6°/ооо) практически одинакова.
В ф 57 из числа переломов нижней конечности отдельной строкой выделены переломы нижнего конца бедренной кости (S72.4) В среднем они составили 4,8% (у взрослых и подростков — 5%, у детей — 3,6%)
Однако статистические данные позволяют представить показатели травматизма лишь в целом. Частоту и удельный вес переломов отдельных сегментов нижней конечности можно определить лишь путем специальных исследований
Эпидемиологическое исследование, проведенное Е В Санниковой (1999), позволило рассчитать частоту повреждений у взрослых жителей. Она изучила обращения жителей одного из районов Санкт-Петербурга во все амбулаторные и стационарные лечебные учреждения города, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим от травм. Так как эти данные рассчитаны на население, их можно экстраполировать на население любого города
По данным Е.Ш Масхулия (1994), основанным на изучении 29 704 случаев переломов костей в 18 административных территориях, у жителей городов был выше удельный вес переломов верхней конечности, а у сельских жителей — туловища и нижних конечностей.
Г.ВСидорова н соавт(1998) приводят данные различных авторов о том, что в структуре основных повреждений у взрослых на долю инжннх конечностей приходится от 25,6% до 35,5%
Работы других авторов отражают в основном либо интенсивные показатели частоты переломов отдельных сегментов, либо структурные показатели повреждении определенной локализации