Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья встречаются часто. Больные с этими переломами составляют 25% от числа всех больных с переломами костей. Переломы костей предплечья подразделяют на переломы проксимального конца, диафиза и дистальпого конца костей предплечья. К проксимальным относятся переломы локтевого и венечного отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости. Еслн диастаз между отломками не превышает 2 мм, это означает, что разгибательный аппарат не поврежден. При целости разгибательного аппарата проводят неоперативное лечение. Консолидация наступает через !'/>—2 мес. При отсутствии диастаза сращение наступает в более раинне сроки, при диастазе отломки срастаются позже, поэтому иммобилизацию конечности в первом случае осуществляют на протяжении 3—5 нед, а во втором — на протяжении 4— 8 иед. После 3—5-недельпого щадящего физиофуикцнонального лечения трудоспособность восстанавливается у лиц нефизического труда к Н/г мес и у лиц физического труда — к 2'/г мес после травмы,
Прн разрыве разгибательного аппарата необходимо оперативное лечение, которое заключается в репозиции и остеосинтезе перелома. В зависимости от эффективности остео-синтеза срок иммобилизации конечности может быть от 2 до 6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 2—2Чг мес после операции.
Погружные металлические фиксаторы удаляют через 3—4 мес после операции, при этом срок временной нетрудоспособности составляет 3— 4 нед. Костное сращение у взрослых происходит только при хорошем соприкосновении отломков. Однако и при наличии незначительного диастаза обычно наступает полное восстановление функции. Прогноз при переломах без смешения, а также после ранних операций с хорошим сближением отломков, как правило, хороший.
Иногда наблюдается небольшое ограничение функции, преимущественно разгибания (5—10°). При не-устраиеином подвывихе в отдаленном периоде возможно развитие деформирующего артроза 111 стадии локтевого сустава.