Клинико-экспертная характеристика повреждений плечевого пояса
Переломы лопатки сравнительно редки, составляют 1,2% от числа всех закрытых переломов. Они возникают при падении на спину, ударе непосредственно по области лопатки, наружной поверхности плеча, находящегося в положении приведения, под воздействием силы, действующей по оси плеча, например падение на локоть при отведенном плече.
Различают следующие виды переломов лопатки: переломы акро-миона, суставной впадины, анатомической и хирургической шеек, ости лопвтки, верхменаружпого н нижнего углов и тела лопатки.
ВУТ. При неоперативном лечении переломов тела лопатки, ее отростков, шейки и суставной впадины без смещения трудоспособность восстанавливается в зависимости от тяжести физического труда в сроки от 4 до 6 нед.
При неоперативном лечении переломов шейки лопатки и суставной впадины со смещением трудоспособность восстанавливается у лиц легкого физического труда через 6— 8 нед, у лиц тяжелого физического труда — через 8—10 нед.
Осложнения в виде нарушений восстановления функции плечевого сустааа и разаитня его контрактуры могут возникнуть при переломах сусгавиои ападииы, сопровождающихся нарушением ее конгруэнтности. Контрактура плечевого сустааа может развиться и после иммобилизации с фиксацией верхней конечности в положении приведения.
При переломе шейки лопатки иногда повреждается подмышечный нерв, что ведет к нарезу или параличу дельтовидной мышцы, поэтому оказывается невозможным разгибание или отведение руки аыше горизонтальной плоскости.
М С Э. При развитии стойкой выраженной приводящей контрактуры плечевого сустава из-за возникших ограничений способности к самообслуживанию и трудоаой деятельности 1 степени, при социальной недостаточности пострадавшего может возникнуть необходимость признания его инаалидом III группы на период рационального трудоустройства или переобучения другой, ие-противопоказапной профессии. Медицинская реабилитация при таких осложнениях неэффективна.