Другим эффективным способом восстановления разгибания в плечевом суставе являются тренировки сократительной способности длин-нон головки трехглавой мышцы плеча. Активные электроды накладывают на двигательные точки ее длинной головки. Пассивный электрод как при первом, так и при втором способе тренировки разгибания плеча накладывают на большую грудную мышцу для контролирования ее расслабления. Задача пациента в обоих случаях — повысить сократительную способность разгибателей плеча.
Восстановление движений в лок-тевом суставе. Для восстановления функции сгибателей предплечья электроды располагают на двуглавой
мышце плеча. Положение больного — сидя. При спастическом парезе первым этапом тренировки является релаксация спвстичной мышцы. Для этого используют приемы, облегчающие релаксацию. Наиболее удобное положение больного — сидя с согнутой в локтевом суставе конечностью с расположением предплечья на колене. Тренировку проводят по одному каналу в пассивном режиме.
На конечных стадиях тренировки расслабления мышц, когда возникает необходимость включения мышц-антагонистов, дополнительно проводят мониторинг трехглавой мышцы плеча. На этом этапе трехглавую мышцу тренируют в активном режиме, а двуглавую — в пассивном.
При значительном парезе двуглавой мышцы тренировку се активного напряжения проводят по следующей схеме: легкое сгибание предплечья — остановиться и, сняв напряжение, вернуть в исходное положение предплечье, активно включая трехглавую мышцу плеча.
В этом случае одна и та же мышца поочередно играет активную и пассивную роль. Электроды наложены и а двухглавую н трехглавую мышцы плеча. При повторении цикла тренировки в так называемом шаговом режиме угол сгибания н разгибания по мере освоения задания необходимо увеличивать.
Для укрепления разгибателей предплечья используют латеральную головку трехглавой мышцы плеча. Наиболее удобным положением для тренировки этой мышцы считается положение лежа на спине с выпрямленной рукой, согнутой в плечевом суставе на 90° (прямая рука поднята вверх).
Методист, держа руку за запястье, оказывает давление випз, стараясь согнуть руку в локтевом суставе. В результате этого растягивается трехглавая мышца, вызывая мпотатический рефлекс, который помогает больному произвольно напрягать трехглааую мышцу, препятствуя действию методиста (сгнбвнию в локтевом суставе).
Этот прием помогает укрепить и другие мышцы плечевого пояса, которые активно включаются в противодействие: дельтовидную и большую грудную. Второй вариант тренировки— в положении сидя с согнутой рукой.