Основное внимание в этом случае следует обращать иа дельтовидную мышцу, а именно на соотношение ее передней, средней и задней порции. При спастичности передней порции мышцы, участвующей в акте сгибания, больной выполняет движение по косому направлению вперед и кнутри. Задняя порция, участвующая вместе с трехглавой мышцей плеча и широчайшей мышцей спины в разгибании плеча, как правило, резко ослаблена. Для восстановления отведения руки перед методистом стоит задача расслабления передней и стимуляции средней порции.
Для расслабления передней порцин пассивные электроды накладывают на соответствующие двигательные точки дельтовидной мышцы, а активные — иа среднюю порцию дельтовидной мышцы. Больной должен удержать плечо в отведенном состоянии, добиваясь отсутствия сигнала с передней порции дельтовидной мышцы. Упражнение выполняют в положении сидя, рука согнута в локтевом суставе.
Для восстановления сократительной способности средней порции дельтовидной мышцы тренируют отведение плеча, добиваясь превышения порога по активному каналу. Тренировочные упражнения на первом зтапе рекомендуется проводить с сопротивлением, вызывающим напряжение именно данной группы мышц, чтобы препятствовать участию в движении мышц-антагонистов.
В сгибании плеча принимают участие три основных мышцы: большая грудная, двуглавая и передняя порция дельтовидной мышцы.
Следует подчеркнуть, что большая грудная мышца имеет большое значение в правильной работе плечевого пояса. Однако при травмах, спастических парезах, включаясь в сгибатель-иую синергию, она фиксирует плечевой пояс кпереди. Для расслабления большой грудной мышцы и активации передней порции дельтовидной с помощью БОС по ЭМГ пассивные электроды накладывают иа первую мышцу, а активные — на вторую.
Больной сидит с вложенным в подмышечную ямку валиком, что облегчает выполнение движения. Тренируют сгибание и разгибание плеча с согнутой в локтевом суставе рукой движениями с малой амплитудой типа качания, добиваясь удержания уровня порога биологической активности большой грудной мышцы и превышения — передней порции дельтовидной.
Заднюю порцию дельтовидной мышцы используют при тренировке разгибания плеча. Исходная позиция— лежа иа синие или сидя, рука согнута в локтевом суставе.