Клиническая результативность применения различных вариантов БОС в ортопедии и травматологии в целом существенно выше, чем эффективность применения методик БОС в неврологической реабилитации. Основной причиной является отсутствие при ортопедотравматоло-гическнх патологических состояниях существенных неврологических нарушений, особенно со стороны супрас-пинальных систем, ответственных за контроль и управление произвольной моторной деятельностью. Тем не менее, подавляющее число работ по применению БОС для восстановления двигательных функций выполнено и выполняется именно в области неврологической реабилитации (последствия инсультов, черепно-мозговая и спинномозговая травма, ДЦП н т. д.). По-видимому, одной из основных причин существующего положения вещей является крайне низкая эффективность лечения двигательных расстройств неврологической этнологии, что вынуждает специалистов в этой области искать нетрадиционные подходы к реабилитации, позволяющие повысить эффективность восстановительного лечения.
Несмотря на небольшое число работ, посвященных применению БОС в ортопедии н травмвтологии, существующий опыт применения БОС у пациентов с заболеваниями опорио-двигвтельиого аппарвта свидетельствует о высокой эффективности метода, что диктует необходимость его гораздо более широкого применения в практической деятель-
ности специалистами, занимающимися реабилитацией пациентов ортопе-дотравматологнческого профиля. Из всего многообразия методик БОС наиболее широкими аозможностямн для реабилитации функций верхней конечности обладают методы БОС по параметрам ЭМГ. Гораздо реже применяются методики БОС по биомеханическим параметрам движения. При последних в цепи ОС используются динамические параметры изменения сустввиых углов, показатели датчиков давления, температуры и т. д. Использование в качестве ОС динамометрических показвтелей, а также параметров, характеризующих состояния тонуса мышц, носит скорее исследовательский хврактер и в широкой клинической деятельности практически не используется. В настоящее время наиболее обоснованно квк с теоретической, так и с практической точек зрения, применение для реабнлитвцин БОС по параметрам ЭМГ. Подавляющая чвсть работ по применению БОС по параметрам ЭМГ в травматологии и ортопедии (около 70%) посвящены лечению пациентов с хроническими болями в спнне (Low-back pain) [Neumann N., Kubler A., 2003; Nebleti R., Mayer Т., Gatchel R., 2003], некоторое число работ посвящены реабилитации после вртроплвстики коленного сустава [Levitt R. et al., 1995; Stevens J. et al., 2003], опервциям на позвоночнике и коленном суставе [Beckham J. et al., 1991; Brucker В., Bulaeve N., 1996; Allison G. et al., 2001], при болевом пателло-феморальном синдроме [Feller J. et al„ 2000], хронических артрнтах коленного сустава [DeVellis R., Blalock S., 1993; Goldman R. et al., 2003], лечению посттрааматическнх н постоперацнонных мышечно-скелет-ных болей [Achterberg J. et al., 1989; Verhagen A. cl al.. 2004], при сколно-тнческнх деформациях позвоночника [Пннчук Д.Ю. и др., 2000; Wong M. et al., 2001]. Отдельные работы по реабилитации функций верхних конечностей выполнены при восстановлении двигательных функций, нарушенных в результате туннельных синдромов [Thomas R. et al., 1993; Reynolds С, 1994], поражений плечевого сплетения [Маленков Н.Н. и др., 1977; Wilhrington R., Wynn Parry С, 1985], реабилитации после трааматнческнх повреждений сухожилий [Takebe К., Hirohata К., 1980; Bell Krotoski J., 2002], а также при реконструктивных операциях на кисти [Kukulka С. et al., 1975], в том числе и при пересадке пальцев [Александре а Н.М. и др., 2000]. Отдельную область составляют работы по применению БОС по ЭМГ для обучения пациентов управлению бнопротезамн [Chow D., Cheng С, 2000; Manal К. et al., 2002] и переобучению мышц при нх пересадках [Vidil A., Auge-reau В., 2000]. Однако число работ, посвященных реабилитации верхней конечности с помощью метода БОС у больных ортопедотраматологне-ского профиля, все же крайне невелико. Такое положение оставляет для специалистов, работающих в области БОС, широкое поле деятельности.