Остеохондрома (костно-хряще-вой экзостоз). Остеохондромы представляют собой костную опухоль с «шапочкой» из гиалинового хряща. Они бывают одиночными и множественными (костно-хрящевые экзостозы, остеохондроматоз, экзостоз-ная болезнь). Это наиболее часто встречающиеся новообразования скелета, подавляющее число которых выявляется во втором-третьем десятилетиях жизни. На кисти остеохондромы встречаются чаще всего на уровне фаланг, особенно дистальных, в виде подногтевых образований. Разрастаясь, они отслаивают или перфорируют ногтевую пластинку. Подногтевые образования, считающиеся скорее реактивным процессом (травма, инфекция), достигают I см в диаметре. Клинически бессимптомные остеохондромы медленно увеличиваются (рост может прекратиться с остановкой развития скелета), проявляются деформациями. Боли сопровождают подногтевые опухоли или свидетельствуют о малигнизации, наблюдающейся в 1% одиночных и 20% множественных остеохондром.
Рентгенологически экзостозы имеют четко очерченные контуры. Структура их у основания без заметной границы переходит в структуру кости. Корковый слой имеет замы-
кающую пластинку, общую с костным органом.
Остеокластома (гигантоклеточная опухоль). Гнгантоклеточные опухоли, развивающиеся из мезенхи-мальиых зачатков соединительной ткани, представляют собой новообразования с невыясненной до конца природой и непрогнозируемым клиническим течением. Частота остеокластомы костей кисти составляет около 3,3% от всех опухолей кисти. Встречается преемущественпо в возрасте 20—40 лет. Условно выделяют доброкачественные (15%), первично злокачественные (30%) и малнгмн-зирующне формы, обладающие выраженной тенденцией к озлокачествле-нню, в частности после лучевой терапии. Существует мнение, что в коротких костях кисти развиваются не истинная гнгантоклеточная опухоль, а так называемая гнгантоклеточная реакция на травму и пр.
Ведущие клинические симптомы — постоянные боли, веретеиобразное утолщение пальца, отек, ограничение движений. Характерно местное повышение температуры, истончение кожи, расширение сети подкожных вей. Патологические переломы возникают в 15% случаев.