Узлы Гебердена и Бушара рентгенологически имеют вид остеофитов на линии дистального и проксимального межфаланговых суставов. Узлы Гебердена и Бушара, раз возникнув, уже не подвергаются обратному развитию. Все описанные изменения суставов пальцев кисти у стариков придают кисти определенное строение, характеризующееся узловатостью.
Дегенеративные поражения суставов принято называть деформирующими артритами или артрозами н остео артрозам и. Это название объединяет два процесса: артроз, который проявляется склерозом субхон-дральной и корковой зон, и деформирующий артроз с его краевыми костными разрастаниями и склерозом (рис. 532, а). Склероз субхонд-рального и коркового слоя есть компенсаторное приспособление, ответ на потерю хрящом эластичности. Соприкасающиеся суставные поверхности, лишенные хряща, трутся одна о другую, шлифуются и уплотняются. П риспособление кости к условиям измененной нагрузки приводит к неравномерному давлению. На периферических участках суставной поверхности, где давление уменьшено, происходит разрастание хряща, его обызвествление и окостенение. Так образуются краевые костные разрастания, деформирующие эпифиз.
Наряду с изменениями в костях, наступают изменения и в мягких тканях, появляющиеся утолщением связок и околосуставных тканей.
Деформирующий артроз может возникнуть от разнообразных причин: травмы сустввов, острое и хроническое воспаление, асептический некроз, гормоивльиые расстройства и др.
Деформирующий остеоартроз поражает преимущественно женщин в период менопаузы и локализуется главным образом в межфаланговых суставах. Пястио-фалаигоаые суставы, как правило, не вовлекаются в процесс, за исключением I.
Для деформирующего артроза характерны боль, тугоподвижность, чувство сковывания при первых движениях после сна и покоя. У больных с выраженными формами деформирующего остеоартроза при движении в суставе появляются хруст, крепитация суставных поверхностей. На рентгенограмме видно поражение хряща в виде внутрисуставных изъ-еденностей. На последовательной серии рентгенограмм можно проследить длительный период заболевания с развитием склероза субхондральной и корковой зон, краевых остеофитов и, наконец, ос-теопороза.
Пальцы рук оказывается особенно чувствительными к холоду и сырости. Больные жалуются на тупую боль при давлении пальцев, но в результате приспособления суставных поверхностей эти боли мало беспокоят больных. Нет параллелизма между деформирующими явлениями и болью. Боль может полностью отсуствовать при довольно значительной деформации и в тоже время сильно беспокоить больных в мало-измененном суставе. Некоторое время суставы подвижны, причем сила сохраняется более длительно, чем ловкость. Постепенно подвижность уменьшается до полной блокады, иногда с наличием мышечных контрактур и подвывихов, ио без образования анкилоза.
Лечение деформирующих артрозов — неоперативное и хирургическое. При болевом синдроме производят артродез суставов пальцев кисти, а при тяжелых формах деформации с разрушением суставных поверхностей показано эндопротезиро-вание суставов.