Деформирующий артроз — одна из наиболее распространенных форм заболевания суставов. Он бывает первичным и вторичным.
Вторичный деформирующий артроз — заболевание полиэтиологичное. Истинными его причинами являются травмы, неоднократные микротравмы, любой воспалительный процесс.
Патогенез деформирующего артроза очень сложный. Заболевание начинается с поражения хрящевой ткани суставной поверхности. Деге-иеративно-дистрафнческие изменения — многофакторный процесс. Нарушается кровообращение. Это приводит к появлению капиллярного стаза и гипоксии. Изменяются как аэробные, так и анаэробные окисли-
тельные процессы. В гиалиновом хряще уменьшается количество бел-ково-полисахаридиых комплексов, в частности протеогликанов — за счет сниженной функции хоидроцнтов, что, в свою очередь, приводит к снижению гндрофнльности хряща [Миронова З.С. и др., 1980; Бала-ба Т.Я. и др., 1982].
Изменяются физические свойства хрящевой ткани. Она теряет свою эластичность. П оявляются сухость, шероховатость и даже трещины, что влечет за собой более интенсивную нагрузку на субхондральную часть кости. Происходит перелом костных балок со вторичными репаративными явлениями — костными разрастаниями, сморщиванием капсулы сустава.
Краевые костные разрастания (остеофиты) формируются за счет роста хрящевой ткани по периферии суставной поверхности и рассматриваются как проявление компесатор-ных свойств: оии как бы увеличивают площадь суставной поверхности н уменьшают нагрузку.
При всей неясности патогенеза (и этнологии) деформирующего артроза достаточно определенно установлено дегенеративно-дистрафнческий характер заболевания с прогрессирующим повреждением суставного хряща.
Деформирующие артрозы или ос-теоартрозы проявляются краевыми костными разраствниями и склерозом коркового слоя в результате изнашивания суставного хряща, потери нм эластичности. Эти изменения наблюдаются часто как признак старости, но нередко и в молодом возрасте. Дегенеративные изменения в хряще и следующая за ними деформация суставных поверхностен в старческом возрасте являются физиологическим состоянием и отмечаются в определенном порядке, особенно отчетливо выраженном в межфалаи-говых суставах пальцев кнети. Изучение строения межфаланговых суставов пальцев кисти у пожилых людей показывает: истончение хрящевого покрова, прогрессирующее сужение суставной щели с развитием кистовидиых дистрофических участков, потерю конфигурации суставных поверхностей, появление шипов и, наконец, после длительной неподвижности — остеопороз. К патологическим проявлениям в костно-сустав-ном аппарате относятся и узлы Ге-бердена (W.Heberden) и Бушара (J.Bouchard), которые неправильно трактуют как проявления подагры. Узлы Гебердена появляются ив дор-солатеральной поверхности головки средней фаланги в виде маленького возвышения, сначала эластической консистенции, но вскоре уплотняются и становятся костными. Узлы Бушара возникают позже, в фазе резко выраженных старческих изменений всего организма и располагается в области основания средней фаланги.