На ладонной поверхности I—V пальцев расположены кости о-фиброзные каналы, образованные утолщенной ладонном фасцией. Соединительнотканные волокна на протяжении фиброзных каналов имеют направленную ориентацию в виде укрепляющих связок: кольцевидных на уроане проксимальной и средней фалаиг, и крестообразных, совпадающих с межфалапговымц суставами.
Анатомическое строение костно-фнброзиых каналов, играющих роль «блоков» для сухожилий сгибателей
при сгибаиии пальцев, обусловливает точки наибольшей напряженности на уровнях кольцевидных связок I—V пальцев и щелевидиой петли поверхностных сгибателей 11—V пальцев.
Стеноз кольцевидных связок наиболее часто наблюдается на I пальце , реже на III и IV ц лишь в единичных случаях на II и V. Заболевают преимущественно женщины.
Стеноз кольцевидных связок — полиэтиологичное заболевание. Причины его возникновения чаще всего связывают с профессиональной перегрузкой, при преаалироваиии ручного труда.
Признаки: ощущение щелчка при сгибании и разгибании пальца, болезненность при надавливании на ладонь над пястно-фаланговым суставом соответствующего пальца и плотное опухолевидное образование в этом же месте.
Защелкивание пальца может возникнуть остро и постепенно. У многих больных боли в пальцах в начале заболевания или с течением арсмени начинают иррадиироаать в проксимальном направлении — в кисть и предплечье. Больные жалуются на функциональную недостаточность пальца при выполнении рзличпых домашних работ. Особенно затруднительно и болезненно сгибание и разгибание утром после сна. Чаще болеют женщины от 18 лет и старше 60 лет.
Лечение стеноза кольцевидных связок пальцев кисти определяется стадией заболевания н его прогрес-сированием. При постепенном развитии стеноза и редкого защелкивания, не препятствующего функции кисти, возможно использование неоперативных методов: фонофорез гидрокортизона, аппликации озокерита, введение гидрокортизона в синовиальный канал.
Если неоперативное лечение неэффективно, то производят оперативное лечение. Под местной анестезией рассекают связку, охватывающую сухожилие, иссекают руб-цово-измененные участки синовиального влагалища и уплотненную часть кольцевидной связки. Если достигнуто свободное скольжение и нет защелкивания, то рану наглухо зашивают. Активная функция пальца с первых дней после операции способствует предупреждению рубцовых сращений.