Болезнь де Кервена — стеноз первого фиброзного канала асептическим воспалением сухожилий разгибателей. В ием проходят короткая мышца разгибателя I пальца и длинная отводящая 1 палец мышца. Эти две мышцы в функциональном отношении сииергисты испытывают постоянную нагрузку при хватательной функции кисти.
Стеноз первого канала встречается у женщин в возрасте 45—55 лет. Начало заболевания нередко совпадает с климактерическим периодом.
Первый симптом болезни де Кервена— внезапно возникшая острая боль иа уровне шиловидного отростка лучевой кости при удержании какого-либо предмета. При первичном обращении пациента основная жалоба — на локальную боль в области шиловидного отростка и снижение силы захвата предметов I пальцем.
При пальпации на уровне шиловидного отроста лучевой кости обнаруживают умеренную припухлость без признаков воспаления, функциональные расстройства, ограничение разгибания и отведения ] пястной костн.
Классический симптом болезни де Кервена описал Fincelstein (1930) : I палец в положении лучевого приведения плотно удерживается остальными пальцами, при этом возникает боль в проекции первого фиброзного канала, которая резко усиливается при отведении кисти в локтевую сторону.
Лечение — комплексное. Неоперативное лечение:
— общее — регуляция периферического кровообращения;
— местное— I) ультразвук с гидрокортизоном, 10 сеансов; 2) массаж с мазями (гепариновой, долгит кремом); 3) введение под связку суспензию гидрокортизона по 25 мг I—3 раза через 7 дней.
При неэффективности неоперативного лечения показано оперативное— декомпрессия сухожилия при помощи рассечения или частичного иссечения фиброзироваиной стенки канала. После оперативного лечения выздоровление при болезни де Кервена наступает у 90—97% больных.
Дополнительного лечения не требуется. Трудоспособность восстанавливается через 2—3 иед в зависимости от профессии больного.