Рентгенологическая картина при дисхондроплазии характеризуется изменением не только структуры костей, но и их формы. Длинные трубчатые кости укорочены. В резко выраженных случаях большая трубчатая кость может получить сходство (из-за укорочения диафиза и вздутых эпиметафизарных концов) с гимнастической гирей. Особенно сильно отстают в росте н, стало быть, остаются короткими кости у тех больных, у которых патологический процесс начался очень рано. В ме-тафизарных участках длинных трубчатых костей имеются овальные и веерообразные, каплевидные и удлиненные очаги просветления, соответствующие необызвествленной хрящевой ткани. Эти очаги могут иметь диаметр 1—5 см или достигать размера гусиного яйца. Почти всегда заметно более или менее резкое дугообразное искривление метафн-зарного конца в сторону от продольной оси кости. Наружные концы кости всегда сохраняют нормальный гладкий вид и четкость. Периост в патологическом процессе участия не принимает. Вокруг больших очагов могут располагаться множество каплевидных удлиненных мелких очагов. Скопления мелких очагов выявляются в дистальных метафизах лучевой, локтевой и плечевой костей, мелких костях кистей, а также в лопатке. Нередко эти очаги множественные. При подиадкостничном расположении истончение коркового слоя или полное его отсутствие на отдельных участках кости приводит к образованию козырька в результате нависли ия над хрящевым очагом края коркового слоя. Симптом козырька является характерным рентгенологическим признаком дисхондроплазии у детей (у взрослых в связи с оссификацией очагов он ие встречается). Чем старше больной с дисхондроплазией, тем сильнее выражена осснфнкация хрящевых очагов. У маленьких детей очаги имеют однородную структуру. По мере роста появляются зоны уплотнения ткани. У взрослых очаги днсхопдропла-зип постепенно оссифнцнруются. На основании этого, некоторые авторы различают хрящевую стадию, стадию точечной кальцнфнкацин и стадию полной осснфнкации.
Необходимо проводить в динамике рентгенологическое исследование, которое может оказать помощь в определении прогноза заболевания. У детей старшего возраста очаги содержат больше костной ткани, они плотнее и менее опасны для развития деформации. О благоприятном течении болезни без последующего укорочения и деформаций свидетельствуют случаи с перемещением очагов нз метафнзарной зоны в диафизар-ную, что указывает иа отсутствие связи с ростковым хрящом. В отдельных случаях днепластнческнй процесс охватывает и эпифнзариый хрящ: его зона приобретает неровные контуры, ростковая пластинка соединяется с метафнзарным хрящевым очагом. В этих случаях кость растет в длину неравномерно. Можно также обнаружить изменения в эпнфизе — его уплощение, что свидетельствует о присоединении эпифизарной дис-плазни.
Рентгенологическое исследование позволяет уточнить вид деформаций костей, обнаруживаемых прн осмотре больного. Деформации костей, плоскость искривления кости и укорочение зависят от величины очага и его расположения по диаметру. Расположение очага хрящевой ткаии симметрично по сторонам от средней линии растущей плечевой костн приводит преимущественно к укорочению ее. а локализация очага только по одной стороне ведет, наряду с общим укорочением, к вальгусной деформации сегмента. Причиной де-
формации костей прн болезни Оллье является неравномерное эксцентричное поражение ростковой зоны, ведущее к отставанию в росте отдельных частей костн н увеличению ее толщины. При равномерном поражении эпнфнзарной пластинки отмечается преимущественно задержка роста без изменения оси кости.